蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

败血症必须做腰椎穿刺吗

2025.08.18 16:37

败血症并不一定需要进行腰椎穿刺。腰椎穿刺的主要目的是获取脑脊液,以帮助诊断中枢神经系统感染或其他相关疾病。虽然败血症可能伴随有神经系统的感染,但并不是所有病例都需要通过腰椎穿刺来确认诊断。

在临床实践中,败血症的诊断通常依赖于血液培养、临床症状和体征的综合评估。医生会根据患者的具体情况,考虑是否存在中枢神经系统感染的可能性。如果有明显的神经系统症状,如剧烈头痛、意识模糊、颈部僵硬等,可能会考虑进行腰椎穿刺,以排除脑膜炎等疾病。若没有这些症状,且败血症的其他诊断手段已经足够明确,腰椎穿刺就不是必需的。腰椎穿刺本身也存在一定的风险,如感染、出血或神经损伤,因此在决定是否进行此项检查时,医生会权衡利弊。

在进行任何医疗操作时,了解相关的注意事项至关重要。首先,患者在进行腰椎穿刺前,需告知医生所有的病史,包括过敏史和正在服用的药物。其次,检查前应进行必要的影像学检查,以排除可能的脊柱病变或其他禁忌症。操作过程中,保持放松的状态有助于减轻不适感,医生会在无菌环境下进行穿刺,以降低感染风险。穿刺后,需观察患者的反应,确保没有出现头痛、发热等不良反应。术后应遵循医生的建议,避免剧烈活动,必要时可进行适当的休息和恢复。

败血症的诊断和治疗需要综合考虑多方面因素,腰椎穿刺并非每个病例的必经之路。医生会根据具体情况做出最合适的决策,以确保患者的安全和健康。