磷酸铵镁结石是什么

2025.06.18 09:39

磷酸铵镁结石是一种由磷酸铵镁晶体构成的泌尿系统结石，属于感染性结石的常见类型。这类结石通常在碱性尿液中形成，与尿路感染密切相关，尤其是能分解尿素的细菌感染。磷酸铵镁结石生长迅速，可能填满肾盂或膀胱，形成特殊的鹿角形结石，对肾脏功能构成严重威胁。

磷酸铵镁结石的形成主要与尿素分解菌感染有关，如变形杆菌、克雷伯菌等。这些细菌分泌脲酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，导致尿液碱化并产生铵离子。在碱性环境中，镁离子、铵离子和磷酸根结合形成不溶性晶体，逐渐聚集成结石。此类结石患者常出现反复尿路感染、腰痛、血尿等症状，严重时可引发脓肾或肾功能衰竭。诊断需结合尿液分析、影像学检查和尿培养，CT扫描能清晰显示结石形态及位置。

预防和治疗磷酸铵镁结石需多管齐下。控制感染是关键，需根据尿培养结果选用敏感抗生素，必要时长期低剂量抑菌治疗。手术取石是主要手段，可采用经皮肾镜或输尿管软镜碎石，但需确保结石完全清除以避免复发。术后应定期复查尿液pH值，保持尿液酸化可抑制结石再生。饮食上限制高磷食物，增加水分摄入以稀释尿液。避免过度使用碱性药物，如抑酸剂。存在解剖异常者需手术矫正尿路梗阻。患者出现发热、剧烈腰痛或尿量减少时需立即就医，警惕尿源性脓毒症等危急并发症。

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