水平半喉切除术手术范围包括什么

2025.07.09 08:52

水平半喉切除术的手术范围包括切除病变侧甲状软骨板及相应声带、切除部分或全部勺状软骨、保留健侧喉部结构、清扫同侧颈部淋巴结、重建喉部功能。具体分析如下：

1.切除病变侧甲状软骨板及相应声带：手术需完整切除受累侧的甲状软骨板，包括附着于其上的声带组织，确保肿瘤安全切缘。该步骤是手术核心，直接影响术后发音和呼吸功能恢复。

2.切除部分或全部勺状软骨：若肿瘤侵犯声门后区或勺状软骨，需部分或完全切除该结构。勺状软骨参与声门闭合，切除后可能影响吞咽保护功能，需谨慎评估。

3.保留健侧喉部结构：手术需最大限度保留对侧正常的甲状软骨、声带及勺状软骨，以维持喉部基本功能。健侧结构的完整性是术后恢复的关键。

4.清扫同侧颈部淋巴结：对于存在淋巴结转移风险的情况，需同期清扫同侧颈部Ⅱ-Ⅳ区淋巴结，降低复发概率。淋巴结清扫范围需结合术前影像学评估。

5.重建喉部功能：切除后需修复喉腔结构，常用邻近黏膜或软骨瓣覆盖创面，必要时植入支撑物防止狭窄。功能重建直接影响术后呼吸、发音及吞咽效果。

术后需密切观察呼吸状况，避免剧烈咳嗽或过早经口进食。定期复查喉镜评估吻合口愈合情况，发现异常及时处理。康复期间需逐步进行发音训练，避免声带过度疲劳。

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