广泛子宫切除术范围多少

2025.06.05 16:09

广泛子宫切除术的范围包括子宫、双侧附件、上段阴道以及宫旁组织，同时需清扫盆腔淋巴结，必要时还需切除腹主动脉旁淋巴结。该手术主要适用于宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤，旨在彻底切除病灶及可能受累的周围组织，降低复发风险。

手术范围的具体界定需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况。通常切除阴道上1/3至1/2，宫旁组织需向外侧延伸3-4厘米，确保切缘无肿瘤残留。盆腔淋巴结清扫涵盖髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结群。若肿瘤侵犯范围较广或存在高位淋巴结转移，可能需扩大至腹主动脉旁淋巴结。手术可通过开腹、腹腔镜或机器人辅助完成，但需严格遵循肿瘤根治原则，避免因微创技术妥协切除范围。

术前需全面评估患者心肺功能、凝血状态及肿瘤扩散程度，通过影像学明确手术范围。术中注意保护输尿管、膀胱及直肠，避免损伤导致术后并发症。术后密切监测感染、淋巴囊肿及下肢深静脉血栓风险，早期干预可改善预后。患者需长期随访，关注肿瘤复发及盆底功能恢复情况。手术范围不足可能增加复发概率，过度切除则可能引发功能障碍，因此需由经验丰富的妇科肿瘤医师团队制定个体化方案。

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