于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

肩膀活动的时候咯吱响还疼是什么原因

2025.09.15 22:25

肩膀活动时咯吱响并伴有疼痛,常见原因包括肩关节滑膜炎症、肌腱钙化或损伤、关节盂唇撕裂、肩峰下撞击综合征、骨关节炎。具体分析如下:

1.肩关节滑膜炎症:关节滑膜因过度摩擦或劳损引发炎症,导致活动时发出响声并伴随疼痛。热敷可缓解症状,严重时需药物消炎或局部封闭治疗。

2.肌腱钙化或损伤:肩袖肌腱因长期磨损或急性外伤出现钙盐沉积或部分撕裂,活动时产生弹响和疼痛。限制剧烈运动并结合理疗促进修复,必要时手术清除钙化灶。

3.关节盂唇撕裂:盂唇作为肩关节稳定结构,撕裂后会导致关节活动异常并伴随疼痛。核磁共振明确损伤程度,轻微撕裂可通过制动恢复,严重者需关节镜缝合。

4.肩峰下撞击综合征:肩峰与肱骨头间隙变窄,肌腱在活动中反复受压产生摩擦声和疼痛。调整姿势避免上肢过度上举,注射玻璃酸钠润滑关节或手术扩大间隙。

5.骨关节炎:关节软骨退化导致骨面直接摩擦,引发响声和持续性疼痛。口服软骨保护剂延缓进展,晚期需关节置换术改善功能。

上述情况多与慢性劳损或退行性病变相关,早期干预能有效缓解症状。若响声频繁或疼痛加剧,应及时就医明确病因,避免盲目按摩或过度活动加重损伤。日常注意肩部保暖,适度锻炼增强周围肌肉稳定性。