卒中相关性肺炎怎么护理

卒中相关性肺炎的护理主要包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、合理使用抗生素、加强营养支持和预防并发症。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：卒中相关性肺炎患者需要持续监测体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征。体温升高可能提示感染加重，心率加快和呼吸频率增加可能反映呼吸功能不全。血压波动可能影响脑灌注，需及时调整治疗方案。监测血氧饱和度，确保氧合充足，必要时给予氧疗或机械通气支持。

2.保持呼吸道通畅：卒中患者常伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱，易导致误吸和分泌物潴留。护理时应定期翻身拍背，促进痰液排出。对于无法自主排痰的患者，可采用吸痰术清除呼吸道分泌物。保持床头抬高30度，减少误吸风险。必要时进行气管插管或气管切开，确保气道通畅。

3.合理使用抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果，选择针对性抗生素治疗。初始治疗可采用广谱抗生素，待明确病原体后调整用药方案。注意抗生素的剂量和疗程，避免过度使用导致耐药性。同时监测肝肾功能，预防药物不良反应。对于重症患者，可考虑联合用药或静脉给药。

4.加强营养支持：卒中相关性肺炎患者常伴有营养不良，影响免疫功能和组织修复。应根据患者情况制定个体化营养方案，优先选择肠内营养。对于吞咽困难患者，可采用鼻饲或胃造瘘管喂养。注意营养素的均衡摄入，补充足够的热量、蛋白质和维生素。定期评估营养状况，及时调整营养方案。

5.预防并发症：卒中相关性肺炎患者易并发深静脉血栓、压疮和尿路感染等。应早期进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成。定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。注意会阴部清洁，预防尿路感染。加强口腔护理，预防口腔感染。密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。

卒中相关性肺炎的护理需要多学科协作，包括神经科、呼吸科、感染科和营养科等。护理过程中应注重个体化治疗，根据患者具体情况调整护理方案。同时，加强患者和家属的健康教育，提高自我管理能力，促进康复。通过全面、细致的护理，可以有效改善患者预后，降低病死率。