反射性晕厥做哪些检查

2025.09.11 19:34

反射性晕厥需进行倾斜试验、心电图检查、动态心电图监测、脑电图检查、心脏超声检查。具体分析如下：

1.倾斜试验：通过调整体位观察血压和心率变化，模拟晕厥诱因，判断是否存在血管迷走性反应。检查时需平卧固定于倾斜床，逐步抬高角度至60-70度，持续监测生命体征。若出现血压骤降或心率减慢伴晕厥症状，可明确诊断。部分情况需联合药物激发试验提高敏感性。

2.心电图检查：常规12导联心电图用于筛查心律失常或传导异常。重点观察QT间期、预激波、房室传导阻滞等异常表现。检查快捷无创，但仅反映即刻心电活动，对间歇性异常检出率有限。若发现异常需进一步评估心脏结构或电生理特征。

3.动态心电图监测：通过24-48小时连续记录心电信号，捕捉阵发性心律失常或心动过缓。适用于发作频繁但常规心电图未发现异常的情况。检查期间需记录日常活动及症状时间，便于对照分析。长程监测可提高隐匿性心律失常的检出率。

4.脑电图检查：评估晕厥是否与癫痫或脑电异常相关。检查时需安静闭眼，记录清醒及诱发状态下的脑电波形。典型晕厥脑电图表现为慢波活动，无癫痫样放电。部分患者需加做视频脑电监测以鉴别发作性质。

5.心脏超声检查：观察心脏结构及功能，排除肥厚型心肌病、瓣膜病变等器质性疾病。重点测量心室厚度、瓣膜开闭及射血分数。检查无辐射，可重复操作，对先天性心脏病或心肌病诊断价值较高。

检查前需空腹4小时以上，避免剧烈运动或情绪波动。穿着宽松衣物便于仪器连接。倾斜试验前需停用影响自主神经药物。动态心电图监测期间避免接触强磁场。脑电图检查前清洁头皮减少干扰。心脏超声检查无需特殊准备，但需配合呼吸指令确保图像清晰。

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