心源性晕厥应该做哪些检查

2025.08.11 14:18

心源性晕厥需要做的检查包括心电图、动态心电图监测、心脏超声、倾斜试验、冠状动脉造影。具体分析如下：

1.心电图：心电图是诊断心源性晕厥的基础检查，能够快速捕捉心律失常、传导阻滞等异常情况。晕厥发作时可能出现窦性停搏、房室传导阻滞或室性心动过速等表现。部分患者静息心电图正常，但发作时记录到异常有助于明确诊断。对于疑似心源性晕厥的患者，应优先完成此项检查。

2.动态心电图监测：动态心电图通过长时间记录心电活动，提高心律失常的检出率。普通心电图可能无法捕捉到间歇性发作的心律失常，而24小时或更长时间的监测有助于发现阵发性房颤、长间歇等异常。对于反复晕厥但常规检查阴性的患者，动态心电图监测具有重要价值。

3.心脏超声：心脏超声可评估心脏结构和功能，排除肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等器质性病变。心源性晕厥可能与左心室流出道梗阻、心脏收缩功能异常有关，超声检查能直观显示心脏形态及血流动力学变化。对于有心脏杂音或心力衰竭症状的患者，此项检查必不可少。

4.倾斜试验：倾斜试验用于鉴别神经介导性晕厥，通过改变体位诱发反射性低血压或心动过缓。心源性晕厥患者倾斜试验通常为阴性，但可用于排除血管迷走性晕厥等非心源性因素。试验中需密切监测血压和心率变化，确保操作安全。

5.冠状动脉造影：冠状动脉造影可明确是否存在严重冠状动脉狭窄或心肌缺血。心源性晕厥可能由急性心肌缺血引发，尤其是有冠心病危险因素的患者。造影能直接显示血管病变程度，指导进一步治疗。对于疑似缺血性晕厥的患者，应考虑此项有创检查。

检查前需充分评估患者整体状况，避免过度检查。晕厥发作后应尽快就医，详细描述发作前后的症状。部分检查可能存在风险，需权衡利弊后选择。检查结果需结合临床表现综合判断，必要时重复或联合多项检查以提高诊断准确性。

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