心源性晕厥需要做哪些检查

2025.08.11 14:18

心源性晕厥需要做心电图检查、动态心电图监测、心脏超声检查、冠状动脉造影、倾斜试验。具体分析如下：

1.心电图检查：心源性晕厥的初步筛查常通过心电图完成，能够发现心律失常、传导阻滞或心肌缺血等异常。检查过程简单快捷，但部分患者发作间歇期可能无异常表现，需结合其他检查进一步确认。晕厥发作时的心电图记录尤为重要，可明确是否为恶性心律失常导致。

2.动态心电图监测：对于间歇性发作的心源性晕厥，动态心电图能连续记录24小时或更长时间的心电活动，提高心律失常的检出率。检查期间患者需记录日常活动和症状，便于分析晕厥与心电变化的关联。若常规监测未发现异常，可考虑植入式心电记录仪进行长期监测。

3.心脏超声检查：通过超声波评估心脏结构与功能，可发现心肌病、瓣膜病变或心包疾病等潜在病因。检查无创且直观，能明确心脏泵血功能是否受损，以及是否存在流出道梗阻等异常。对于不明原因的晕厥，心脏超声是排除结构性心脏病的重要依据。

4.冠状动脉造影：怀疑晕厥由严重心肌缺血引起时，需通过冠状动脉造影评估血管狭窄程度。检查将造影剂注入冠状动脉，直接观察血流情况，明确是否需要介入治疗。该检查属于有创操作，通常在其他无创检查提示缺血可能后进行。

5.倾斜试验：用于鉴别心源性晕厥与血管迷走性晕厥，通过调整体位观察血压和心率变化。检查中若出现血压骤降或心率减慢，并结合晕厥症状，可提示神经反射异常。倾斜试验结果需结合临床其他检查综合判断。

心源性晕厥的检查需根据患者具体情况选择，部分检查存在一定风险，需充分评估适应症与禁忌症。检查结果应结合病史和体征综合分析，避免单一检查的局限性。晕厥发作后应尽早完善相关检查，以提高诊断准确性。及时明确病因对预防猝死至关重要。

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