桡骨远端骨折要做哪些检查

2025.07.23 08:37

桡骨远端骨折需进行体格检查、影像学检查、神经功能评估、血管状态检查、关节活动度测试。具体分析如下：

1.体格检查：通过视诊观察腕部是否肿胀、畸形或皮肤破损，触诊判断压痛点和骨擦感，初步判断骨折位置及严重程度。检查腕关节稳定性，评估是否合并韧带损伤。需对比健侧腕部，明确异常表现。

2.影像学检查：X线片是确诊桡骨远端骨折的主要手段，需拍摄正位、侧位及斜位片，明确骨折类型、移位程度和关节面受累情况。复杂骨折或隐匿性损伤需行CT检查，三维重建有助于制定手术方案。MRI适用于怀疑合并软组织损伤的病例。

3.神经功能评估：桡骨远端骨折可能压迫正中神经、尺神经或桡神经。检查手部感觉是否异常，如麻木、刺痛或感觉减退。测试拇指对掌、手指屈伸等运动功能，判断神经是否受损。Tinel征或Phalen试验可辅助诊断神经卡压。

4.血管状态检查：骨折端移位可能损伤桡动脉或尺动脉。触诊桡动脉和尺动脉搏动，观察手部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间。若搏动减弱或消失，提示血管损伤，需紧急处理。Allen试验可评估手部侧支循环是否完整。

5.关节活动度测试：被动和主动活动腕关节及手指，记录屈伸、旋转幅度，判断骨折是否影响关节功能。受限可能源于骨折移位、肌腱粘连或关节内损伤。需与健侧对比，明确功能障碍程度。

桡骨远端骨折后需避免过早负重或剧烈活动，防止二次损伤。康复训练应在专业指导下循序渐进，以恢复关节功能为主。定期复查影像学，监测骨折愈合情况。出现疼痛加重、感觉异常或肿胀不退时及时就医。

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