小儿化脓性脑炎脑脊液特点有哪些

2025.09.10 17:09

小儿化脓性脑膜炎的脑脊液检查具有典型的病理改变，对临床诊断具有重要价值。脑脊液呈现浑浊或脓性，压力显著增高，白细胞计数明显升高且以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物水平降低。这些特征性变化有助于与其他类型脑膜炎鉴别。

脑脊液外观通常呈浑浊或脓性，严重时可呈米汤样，与炎症反应导致的白细胞和细菌增多有关。压力测定常超过200mmH₂O，反映颅内压增高。细胞学检查显示白细胞计数显著升高，多在1000×10⁶/L以上，急性期以中性粒细胞为主＞90%。蛋白质含量明显增高，多超过1g/L，与血脑屏障破坏和炎症渗出相关。糖含量降低常低于2.2mmol/L或为血糖的50%以下，因细菌消耗葡萄糖及糖转运受阻所致。氯化物减少多与呕吐、脱水或抗利尿激素异常分泌有关。脑脊液涂片革兰染色或培养可检出病原菌，是确诊的金标准。

需注意脑脊液检查应在抗生素使用前完成，以提高病原体检出率。腰椎穿刺需排除颅内高压禁忌证，避免脑疝风险。部分患儿早期或接受过抗生素治疗时，脑脊液改变可能不典型，需结合临床表现和其他检查综合判断。脑脊液糖含量需同步检测血糖，避免误判。治疗后需动态复查脑脊液，评估疗效并指导调整方案。

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