先天性巨结肠最常见并发症是什么

2025.08.22 16:42

先天性巨结肠最常见并发症是肠梗阻、小肠结肠炎、营养不良、肠穿孔、中毒性巨结肠。具体分析如下：

1.肠梗阻：先天性巨结肠由于远端肠段神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛收缩，近端肠管扩张肥厚。粪便在痉挛段上方积聚，形成机械性梗阻。临床表现为腹胀、呕吐、排便困难。梗阻严重时可引发水电解质紊乱，需及时解除梗阻，必要时手术干预。

2.小肠结肠炎：肠内容物淤滞导致细菌过度繁殖，引发肠道感染。炎症反应加重肠壁水肿，进一步阻碍肠蠕动。症状包括发热、腹泻、血便，严重时出现休克。需积极抗感染治疗，必要时冲洗扩张肠段以减轻炎症负荷。

3.营养不良：长期肠梗阻影响消化吸收功能，导致蛋白质、维生素等营养物质摄入不足。患儿表现为体重不增、发育迟缓。需通过肠外营养或特殊饮食补充，纠正代谢失衡。术后仍需持续监测生长发育指标。

4.肠穿孔：肠壁长期扩张变薄，肠腔内压力增高可导致缺血坏死性穿孔。穿孔后肠内容物进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征。需紧急手术修补穿孔，并行腹腔引流。

5.中毒性巨结肠：炎症累及肠肌层神经丛，导致肠管张力丧失，扩张加重。毒素吸收引发全身中毒症状，如高热、意识障碍。病情凶险，需禁食、胃肠减压，必要时切除病变肠段。

术后需定期随访肠道功能恢复情况，监测有无复发迹象。饮食应循序渐进，避免高纤维食物加重肠道负担。出现腹痛、呕吐等症状需及时就医，防止并发症恶化。保持肛门清洁，减少感染风险。

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