儿童颅内高压的症状有哪些

2025.09.08 17:11

儿童颅内高压的症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、囟门膨隆。具体分析如下：

1.头痛：儿童颅内高压引起的头痛通常表现为持续性或阵发性，晨起时加重，咳嗽或用力可能加剧疼痛。由于颅腔容积固定，压力增高会刺激脑膜和血管的痛觉神经，导致头部胀痛或钝痛。婴幼儿无法准确表达，可能表现为烦躁、哭闹或频繁拍打头部。头痛程度与颅内压升高速度相关，进展越快症状越明显。

2.呕吐：颅内高压引发的呕吐多为喷射性，与进食无关，常伴随头痛发作。压力增高直接刺激延髓呕吐中枢，导致胃内容物突然喷出。婴幼儿可能出现频繁吐奶或进食后立即呕吐。呕吐后头痛可能暂时缓解，但随压力持续升高会反复出现。

3.视乳头水肿：眼底检查可见视神经乳头边界模糊、隆起，静脉迂曲扩张。颅内高压阻碍视网膜静脉回流，导致视神经鞘内压力增高。早期可能无视力变化，长期未缓解会出现视野缺损或视力下降。婴幼儿需通过专业检眼镜观察，严重时可见瞳孔对光反射迟钝。

4.意识障碍：表现为嗜睡、反应迟钝或昏迷，与脑干网状结构受压有关。颅内高压影响脑血流灌注，导致脑细胞缺氧代谢紊乱。初期可能仅表现为精神萎靡，随病情进展出现呼之不应或痛觉反应减弱。婴幼儿可表现为异常安静或睡眠时间显著延长。

5.囟门膨隆：婴幼儿颅缝未闭合，颅内高压可使前囟门饱满甚至隆起，触摸时张力增高。哭闹或直立位时膨隆可能更明显，正常搏动减弱或消失。颅骨缝可能因压力增宽，头围进行性增大需警惕慢性颅内高压。

出现相关症状需立即就医，避免延误诊治。影像学检查和腰椎穿刺需在专业评估后实施，擅自使用脱水药物可能掩盖病情。日常注意观察儿童行为变化，尤其创伤或感染后出现异常表现应提高警惕。定期监测头围和发育指标有助于早期发现慢性病程。

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