颅骨骨折的检查主要包括临床评估和影像学检查两大类,用于明确骨折类型、位置及是否合并颅内损伤。
临床评估首先观察头部外伤后的症状,如局部肿胀、压痛、皮下血肿或脑脊液漏。神经系统检查重点关注意识状态、瞳孔反应、肢体活动及病理反射,判断是否存在脑损伤。影像学检查是确诊的关键,X线平片可显示线性骨折或凹陷性骨折,但灵敏度较低。CT扫描是首选方法,能清晰显示骨折线、颅内出血及脑组织损伤,三维重建技术有助于评估复杂骨折。MRI对软组织损伤显示更优,但急性期应用较少。
检查时需注意患者生命体征稳定后再行影像学检查,避免搬动加重损伤。开放性骨折需预防感染,及时清创。颅底骨折伴脑脊液漏者避免擤鼻或剧烈咳嗽,防止逆行感染。影像学阴性但症状持续者需动态复查,警惕迟发性出血。儿童及老年人颅骨弹性差异大,临床表现可能不典型,需结合病史综合判断。
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