陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风是怎么引起

2024.11.25 13:09

痛风主要由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素引起。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:体内嘌呤代谢紊乱可导致尿酸生成过多。嘌呤是核酸的组成成分,当细胞代谢加快、核酸大量分解或者摄入高嘌呤食物过多时,会使嘌呤转化为尿酸的量增加。例如,大量饮酒、食用海鲜、动物内脏等富含嘌呤的食物,会使体内尿酸水平急剧上升,超出肾脏排泄能力,从而引发痛风。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官,如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会减少。一些肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾小管间质疾病等,会影响尿酸的滤过和重吸收过程。另外,某些药物也可能干扰尿酸的排泄,像噻嗪类利尿剂,长期使用会使尿酸排泄受阻,导致尿酸在体内蓄积,增加痛风发作的风险。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是痛风的重要诱因。高嘌呤食物的摄入是关键因素,如前文提到的海鲜、动物内脏等。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会促使痛风发作。啤酒中含有大量的鸟苷酸,在体内代谢后会产生嘌呤,进一步增加尿酸的生成。长期高糖饮食,特别是果糖的过量摄入,可导致尿酸生成增多并抑制尿酸排泄,从而诱发痛风。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,脂肪分解产生的游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖往往伴随着代谢综合征,如胰岛素抵抗、高血糖、高血脂等,这些因素会影响嘌呤代谢和尿酸的排泄。肥胖者体内尿酸生成也可能增加,因为肥胖可引起体内慢性炎症反应,刺激单核细胞释放细胞因子,促使嘌呤代谢加快,尿酸生成增多,进而容易引发痛风。

5.遗传因素:痛风具有一定的遗传倾向。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率会相对较高。某些基因突变可能影响尿酸的代谢过程,例如,一些基因变异会导致尿酸转运蛋白功能异常,使尿酸的排泄减少或者尿酸在肾脏的重吸收增加,从而使体内尿酸水平升高,最终引发痛风。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏、浓肉汤等。减少饮酒量,尤其是啤酒。保持健康的体重,适当进行体育锻炼。如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生的指导下调整用药方案。定期检测血尿酸水平,以便及时发现异常并采取相应措施。