左输尿管结石伴梗阻积水怎么办

2025.06.12 09:24

左输尿管结石伴梗阻积水需及时解除梗阻保护肾功能、根据结石大小选择药物排石或手术碎石、充分补液促进结石排出、控制感染预防并发症、定期复查评估治疗效果。具体分析如下：

1.及时解除梗阻保护肾功能：输尿管结石梗阻可导致肾积水，长期不处理可能损害肾功能。需通过影像学检查明确梗阻程度，必要时放置输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液，减轻肾盂压力，避免肾功能进一步恶化。

2.根据结石大小选择药物排石或手术碎石：结石小于6毫米可尝试药物排石，如使用扩张输尿管药物及利尿剂促进排出。结石较大或药物无效时需手术干预，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石或经皮肾镜取石，彻底清除结石解除梗阻。

3.充分补液促进结石排出：增加每日饮水量可稀释尿液，减少结晶形成并冲刷输尿管，帮助小结石排出。建议每日尿量保持在2000mL以上，避免脱水导致尿液浓缩加重结石风险。

4.控制感染预防并发症：梗阻积水易合并细菌感染，需及时进行尿培养并选用敏感抗生素。若出现发热或脓尿，可能需紧急引流并加强抗感染治疗，防止败血症或肾脓肿等严重并发症。

5.定期复查评估治疗效果：治疗后需通过超声或CT复查结石是否排出及积水消退情况。即使症状缓解也应随访肾功能，确保无残余结石或复发，必要时调整治疗方案。

出现腰痛、血尿或发热需立即就医，避免剧烈运动以防结石移位加重损伤。饮食需减少高草酸、高嘌呤食物摄入，保持适度运动有助于预防结石复发。

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