引流手术后发生颅内感染怎么治疗

2025.08.11 14:18

引流手术后发生颅内感染需及时使用敏感抗生素控制感染、加强脑脊液引流降低颅内压、维持水电解质平衡支持治疗、必要时行手术清除感染灶、密切监测生命体征和神经功能。具体分析如下：

1.及时使用敏感抗生素控制感染：根据脑脊液培养结果选择能透过血脑屏障的抗生素，足量足疗程静脉给药。早期经验性治疗可选用广谱抗生素覆盖常见病原菌，待药敏结果调整方案。治疗期间需定期复查脑脊液指标评估疗效，避免耐药性产生。严重感染可考虑鞘内注射提高局部药物浓度。

2.加强脑脊液引流降低颅内压：调整引流管高度控制引流速度，避免过度引流导致脑疝。持续监测颅内压变化，必要时联合脱水药物减轻脑水肿。保持引流管通畅，定期更换无菌引流袋，严格无菌操作防止逆行感染。引流液性状异常需及时送检。

3.维持水电解质平衡支持治疗：感染可能导致高热、呕吐等加重代谢紊乱。每日监测血钠、血钾及渗透压，针对性补充电解质。保证足够热量和蛋白质摄入，纠正低蛋白血症。控制输液速度避免加重脑水肿，必要时使用白蛋白或利尿剂调整容量。

4.必要时行手术清除感染灶：对于形成脑脓肿或化脓性脑室炎者，需手术清除坏死组织并充分冲洗脓腔。术中留取标本进行病原学检查，术后放置引流管持续冲洗。硬膜下积脓需开颅清除并彻底消毒，颅骨骨髓炎者需去除受累骨瓣。

5.密切监测生命体征和神经功能：持续心电监护观察体温、脉搏和血压波动。每小时评估意识瞳孔变化，警惕脑疝发生。定期复查头颅影像学了解感染范围及并发症。记录24小时出入量，早期发现尿崩症等垂体功能异常。

颅内感染治疗期间需严格隔离消毒，接触患者前后规范洗手。病房每日紫外线空气消毒，医疗器具专人专用。家属探视需佩戴口罩，避免交叉感染。康复阶段循序渐进进行功能锻炼，定期随访评估认知及运动功能恢复情况。

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