尿源性脓毒症怎么治

2025.06.06 19:49

尿源性脓毒症的治疗包括早期使用广谱抗生素、积极控制感染源、液体复苏维持循环稳定、器官功能支持治疗、必要时进行血液净化。具体分析如下：

1.早期使用广谱抗生素：尿源性脓毒症需迅速经验性使用覆盖常见病原体的广谱抗生素，随后根据药敏结果调整用药。抗生素选择需考虑肾功能状态，避免加重肾损伤。及时用药可降低细菌负荷，减少毒素释放，改善预后。

2.积极控制感染源：解除尿路梗阻是关键，如留置导尿管、经皮肾造瘘或手术引流。清除感染灶能减少细菌持续入血，阻断脓毒症进展。对于复杂感染需联合泌尿外科干预，确保感染源彻底控制。

3.液体复苏维持循环稳定：快速补充晶体液纠正有效血容量不足，目标为平均动脉压≥65mmHg。监测中心静脉压及尿量，避免过量输液导致肺水肿。必要时使用血管活性药物维持灌注压。

4.器官功能支持治疗：根据受损器官采取针对性措施，如机械通气改善氧合、肾脏替代治疗纠正内环境紊乱。保护性通气策略减轻肺损伤，营养支持促进修复，多学科协作优化治疗方案。

5.必要时进行血液净化：严重脓毒症合并急性肾损伤或高炎症反应时，可采用血液滤过或吸附技术清除炎症介质。调节免疫紊乱，维持电解质平衡，为器官恢复创造条件。

治疗过程中需动态评估病情变化，警惕多器官功能障碍综合征。严格无菌操作减少继发感染，合理调整抗生素疗程避免耐药。关注患者基础疾病，如糖尿病或免疫抑制状态可能影响疗效。

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