尿源性脓毒血症诊治

2025.07.24 17:15

尿源性脓毒血症是由尿路感染引发的全身性严重感染，需及时诊断与干预以避免多器官功能障碍。病原体通过尿路侵入血流导致全身炎症反应，常见于尿路梗阻、留置导尿管或免疫功能低下患者。早期识别感染源并控制脓毒症进展是治疗核心。

诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学评估。寒战、高热、呼吸急促及意识改变是典型症状，血培养及尿培养可明确致病菌。降钙素原与C反应蛋白升高提示感染严重程度。影像学检查如超声或CT有助于发现尿路梗阻或脓肿。治疗关键在于快速液体复苏、广谱抗生素应用及感染源控制。对于梗阻病例，需紧急解除尿路梗阻，如置入输尿管支架或经皮肾造瘘。抗生素选择需覆盖革兰阴性菌，并根据药敏结果调整。

注意事项包括密切监测生命体征及器官功能，警惕感染性休克发生。避免延迟抗生素使用，黄金治疗窗口期为确诊后1小时内。液体复苏时需平衡容量与心功能，防止肺水肿。肾功能不全者需调整药物剂量。预防措施强调规范导尿管管理、及时处理尿路结石及控制基础疾病。治疗后需随访评估感染清除情况，避免复发或远期并发症。

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