哪种情况不能做宫腔镜手术

2025.06.16 14:18

宫腔镜手术并非适用于所有情况，存在明确的禁忌症需要避免。当患者存在急性生殖道感染、严重心肺功能不全、妊娠状态或宫颈癌等恶性病变时，严禁实施宫腔镜操作，否则可能引发感染扩散、大出血或肿瘤转移等严重后果。

展开而言，急性盆腔炎、阴道炎或子宫内膜炎等活动性感染期间，宫腔镜器械可能将病原体带入宫腔深层，导致感染范围扩大甚至败血症。严重心肺疾病患者因无法耐受手术所需的膨宫介质如生理盐水或二氧化碳及体位要求，可能诱发循环衰竭或呼吸窘迫。妊娠状态下操作可能直接损伤胚胎或引发流产，而宫颈管狭窄未充分扩张时强行进镜易造成子宫穿孔。子宫内膜癌或宫颈癌患者禁忌宫腔镜检查，避免癌细胞经输卵管扩散至腹腔。部分凝血功能障碍或近期子宫创伤如剖宫产切口愈合不良的病例，术后出血风险显著增加，也需谨慎评估。

术前需通过妇科检查、超声及实验室检测排除禁忌症，确保白细胞计数、凝血功能及心电图结果正常。术中需严格无菌操作，控制膨宫压力避免液体超负荷。术后24小时内密切观察发热、腹痛或异常出血症状，及时处理并发症。患者应充分知情手术风险，术后两周内禁止性生活及盆浴，遵循医嘱复查。医疗团队需根据个体情况权衡利弊，必要时选择替代治疗方案。

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