黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

喝酒昏迷后脑出血怎么办

2025.08.11 14:18

喝酒昏迷后脑出血需立即就医避免延误治疗、保持呼吸道通畅防止窒息、避免随意搬动减少二次损伤、监测生命体征及时反馈医生、配合影像检查明确出血情况。具体分析如下:

1.立即就医避免延误治疗:脑出血属于急危重症,酒精可能掩盖症状导致误判。就医后需向医生详细说明饮酒量及昏迷时间,便于评估病情严重程度。专业医疗团队会根据出血部位和量制定方案,可能涉及药物控制颅内压或手术清除血肿,拖延易引发脑疝或不可逆神经损伤。

2.保持呼吸道通畅防止窒息:昏迷者肌肉松弛易舌根后坠阻塞气道,需将头部偏向一侧防止呕吐物误吸。若出现鼾声或呼吸急促,可能需气管插管辅助通气。缺氧会加重脑细胞坏死,及时清除口腔分泌物并使用口咽通气管是必要措施。

3.避免随意搬动减少二次损伤:脑出血后颅内压升高,剧烈晃动可能加剧出血或诱发再出血。搬运时应固定头颈部保持轴线翻身,使用硬板担架转运。家属不可掐人中或强行喂水,避免刺激导致血压骤升。

4.监测生命体征及时反馈医生:密切观察瞳孔变化、呼吸频率及血压波动,双侧瞳孔不等大提示脑疝风险。每小时记录意识状态,使用格拉斯哥昏迷评分量化病情。血压过高需静脉降压,避免脑血管痉挛加重缺血。

5.配合影像检查明确出血情况:CT是确诊脑出血的首选手段,可定位出血量和范围。需排除酒精干扰后评估是否需要造影检查,明确是否存在血管畸形或动脉瘤。根据结果决定保守治疗或手术干预方案。

脑出血后需严格禁酒并控制高血压等基础病,康复期避免情绪激动和剧烈运动。定期复查头部影像观察血肿吸收情况,遗留肢体障碍需早期介入康复训练。饮食以低盐低脂为主,预防便秘减少颅内压波动风险。