尿道断裂应该怎么手术

2025.06.30 09:17

尿道断裂的手术治疗主要包括尿道吻合术、尿道成形术、膀胱造瘘术、内镜下尿道修复术、术后留置导尿管。具体分析如下：

1.尿道吻合术：适用于断裂部位明确的患者，通过手术将断裂的尿道两端直接吻合，恢复尿道的连续性。术中需充分游离尿道断端，确保吻合口无张力，避免术后狭窄。术后需定期扩张尿道，防止瘢痕挛缩。吻合材料通常选用可吸收缝线，减少异物反应。手术成功率高，但需注意保护周围神经血管。

2.尿道成形术：适用于尿道缺损较长或瘢痕严重的患者，采用自体组织或人工材料修复尿道缺损。常用材料包括口腔黏膜、阴茎皮肤或膀胱黏膜。手术需精确测量缺损长度，确保移植组织血供良好。术后可能出现移植物坏死或感染，需密切观察。长期随访可评估排尿功能恢复情况。

3.膀胱造瘘术：作为临时或永久性尿流改道手段，适用于无法立即修复尿道的患者。手术在膀胱顶部造瘘，插入导管引流尿液，减轻尿道压力。术后需定期更换造瘘管，保持引流通畅。长期造瘘可能引发尿路感染或结石，需加强护理。部分患者后期可尝试尿道修复。

4.内镜下尿道修复术：适用于部分性尿道断裂或狭窄较轻的患者，通过内镜引导置入支架或电切瘢痕组织。手术创伤小，恢复快，但可能需多次操作。术中需准确定位狭窄段，避免损伤正常尿道。术后支架留置时间需根据病情调整。复发率较高，需定期复查。

5.术后留置导尿管：所有尿道修复术后均需留置导尿管支撑尿道，促进愈合。导尿管型号需适中，避免压迫或滑脱。留置时间通常为2-4周，拔管前需造影确认尿道通畅。期间需预防尿路感染，保持会阴清洁。过早拔管可能导致吻合口裂开。

术后需严格遵医嘱复查，避免剧烈运动或骑跨动作。饮食宜清淡，多饮水稀释尿液。出现排尿困难、血尿或发热应及时就医。定期尿道扩张可降低狭窄风险。心理疏导有助于缓解焦虑情绪。

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