后尿道断裂应该怎么办

2025.06.25 11:54

后尿道断裂应立即就医进行影像学检查明确损伤程度、根据病情选择留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液、严重者需手术修复尿道连续性、术后需预防感染并定期尿道扩张、康复期间避免剧烈运动及长期随访评估排尿功能。具体分析如下：

1.立即就医进行影像学检查明确损伤程度：后尿道断裂属于泌尿系统急症，需通过尿道造影或盆腔CT等检查确认断裂位置及合并伤情况。影像学可清晰显示尿道连续性中断、尿液外渗范围及是否合并骨盆骨折，为后续治疗提供依据。检查需在专业医师指导下完成，避免盲目操作加重损伤。

2.根据病情选择留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液：轻度部分断裂可尝试留置导尿管支撑尿道并引流尿液，导尿失败或完全断裂需行耻骨上膀胱造瘘术。造瘘能避免尿液经断裂处外渗引发感染，同时减轻尿道周围组织水肿，为后续修复创造条件。选择方式需结合损伤程度及患者全身状况综合评估。

3.严重者需手术修复尿道连续性：完全断裂或合并骨盆骨折常需手术重建尿道，包括一期吻合术或延迟修复术。手术需清除血肿、吻合断裂端并放置支架管，术中需避免损伤邻近神经血管。术后可能需牵引固定骨盆以降低吻合口张力，提高愈合成功率。

4.术后需预防感染并定期尿道扩张：术后需使用抗菌药物预防尿路感染，同时定期行尿道扩张防止瘢痕狭窄。扩张频率根据愈合情况调整，初期每周一次，逐渐延长间隔。狭窄严重者可能需内镜下切开或再次手术，需密切监测排尿通畅度。

5.康复期间避免剧烈运动及长期随访评估排尿功能：术后3个月内禁止骑车、负重等运动，减少骨盆压力。随访需持续1年以上，通过尿流率、超声等检查评估排尿功能，及时发现尿失禁、勃起功能障碍等并发症并干预。

后尿道断裂治疗需多学科协作，患者应严格遵医嘱复查，避免自行中断治疗。饮食需清淡，保持大便通畅，减少腹压对尿道的冲击。出现排尿困难、发热等症状需立即复诊。

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