什么是输尿管镜碎石

2025.06.18 09:39

输尿管镜碎石是一种通过内窥镜技术治疗输尿管结石的微创手术方法。该技术利用纤细的输尿管镜经尿道自然通道进入输尿管，在直视下定位结石后，采用激光或气压弹道等能量将结石粉碎并取出，具有创伤小、恢复快的特点，适用于药物排石无效或结石较大的患者。

手术过程需在麻醉下进行，输尿管镜经膀胱插入输尿管后，通过摄像系统实时观察结石位置。根据结石大小和硬度，选择钬激光或超声波等设备将结石击碎成细小颗粒，部分碎屑可随尿液自然排出，较大残片需用取石篮取出。术前需进行CT或B超明确结石位置，术中可能放置双J管预防输尿管水肿导致的梗阻。与传统开放手术相比，该技术能减少组织损伤，住院时间通常缩短至2-3天，但存在输尿管穿孔、感染或术后血尿等风险。

实施输尿管镜碎石前需评估患者凝血功能及肾功能，尿路感染急性期需先控制炎症。术后应增加饮水量促进残石排出，避免剧烈运动防止双J管移位。出现持续高热或严重血尿需立即就医，定期复查影像学确认无结石残留。糖尿病患者或输尿管狭窄患者需谨慎选择适应症，长期留置双J管可能引发膀胱刺激症状。部分复杂病例需联合体外冲击波碎石或经皮肾镜进行多阶段治疗。

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