前列腺增生的手术指证是什么

2025.06.18 09:39

前列腺增生的手术指征主要取决于症状严重程度、并发症风险及药物治疗效果。当患者出现反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染或血尿等情况时，通常需考虑手术治疗。药物治疗无效或症状严重影响生活质量的患者也可能需要手术干预。

手术指征的具体评估需结合国际前列腺症状评分IPSS、尿流率检查、残余尿量测定及影像学结果。例如，IPSS评分中重度≥8分且最大尿流率低于10ml/s的患者，若药物治疗3-6个月无改善，可能需手术解除梗阻。合并膀胱憩室、腹股沟疝等并发症时，手术可同时解决原发问题。经尿道前列腺电切术TURP仍是金标准，但激光手术等新技术对高龄或高危患者更具优势。部分患者虽未达绝对指征，但因职业需求如驾驶员或频繁夜尿影响睡眠，经充分沟通后也可选择手术。

术前需排除神经源性膀胱、尿道狭窄等类似疾病，评估心肺功能及出血风险。术后可能出现逆行射精、尿失禁等并发症，需提前告知。长期随访中，约5%-15%的患者可能因腺体再生需二次手术。合并前列腺癌高危因素者应术前活检。术后康复期需避免剧烈运动及便秘，监测尿量及尿液性状变化。个体化方案需结合患者预期寿命、治疗意愿及医疗条件综合制定。

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