Q治疗便秘最快最有效的方法是什么？

女 43岁 2019-03-29

描述：

我自从生完宝宝后患上了严重便秘问题，每次排便都特别困难，排便的时间特别长特别痛苦，我想具体了解治疗便秘最快最有效的方法是什么？

: 王庆春消化内科 副主任医师 莱芜市中医医院三级甲等

医生回答：

便秘患者的治疗的方法应根据便秘的严重程度、病因和类型采取综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。注重生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如早上排便，排便自由时及时排便，避免排便困难，同时增加活动量。治疗期间，应小心清除直肠远端过多的粪便积聚。有必要积极调整心态，这对于获得有效治疗极其重要。用于药物治疗的体积泻药主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)。和不溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容量性泻药起效慢，副作用小，安全，因此对妊娠便秘或轻度便秘有较好的疗效，但不适用于暂时性便秘的快速泻药治疗。润滑泻药可以润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液体石蜡。硫酸镁和镁乳等盐泻药会引起严重的不良反应，临床上应谨慎使用。渗透性泻药常用的药物包括乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于慢性便秘患者的粪便嵌塞或临时治疗，是容量性泻药疗效差的便秘患者的较好选择。刺激性泻药包括含有蒽醌(大黄、鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、二酯酚酞等的植物泻药。刺激性泻药只能在容量泻药和盐泻药无效时使用。有些比较结实，不适合长期使用。蒽醌轻泻剂的长期应用可引起结肠黑便或轻泻结肠，引起平滑肌萎缩和肠肌间丛损伤，但加重便秘，停药后可逆转。推进剂莫沙必利和伊托必利具有促进胃肠动力的作用，普鲁卡必利可选择性作用于结肠，并可根据情况选择。如果大便硬且停滞在直肠肛门附近，或者患者年老体弱、排便能力差或缺乏排便能力，可使用器械辅助结肠水疗或清洁灌肠。生物反馈疗法可用于患有肛门直肠和盆底肌肉功能障碍的便秘患者，其长期效果较好。生物反馈疗法可以训练患者排便时放松盆底肌肉，并协调排便时腹肌和盆底肌肉的活动。对于排便阈值异常的患者，应注意排便反射的重建和排便感觉训练的调整。培训计划没有具体的标准。训练强度高，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，生物反馈疗法应优于手术。认知疗法治疗重度便秘患者通常会出现焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍症状。应给予认知治疗以缓解患者的紧张情绪，必要时应给予抗抑郁和抗焦虑治疗，并应邀请心理专家协助诊断和治疗。外科治疗对上述所有治疗严重顽固性便秘无效。如果是结肠运输功能障碍性便秘且患者病情严重，可考虑手术治疗，但手术的长期效果仍有争议，病例选择必须谨慎。在便秘这一巨大的疾病群中，仍然很少有病人真正需要外科治疗。