类风湿关节炎主要发生在近端指间关节和掌指关节，而骨性关节炎通常在远端的指间关节出现，患者常常伴有远端指尖关节的增生。 手骨关节炎患者的晨僵时间通常小于半个小时，而类风湿关节炎的晨僵时间相对较长。手骨关节炎还有一个特点是骨性的膨大，手远端的希伯登结节会比较硬。 而类风湿关节炎就不容易出现这种骨性的结节和增生。另外，某些手部的骨关节炎还可以引起第一掌指关节的增生，造成方形手。这类患者应该及时到风湿病科就诊，并通过相应的检查进行鉴别诊断。
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