出现脑疝时如何抢救

2025.09.25 16:46

脑疝是颅内压急剧升高导致的紧急情况，需立即抢救以降低颅内压、维持生命体征，并解除病因。抢救的核心在于快速识别症状如瞳孔不等大、意识障碍、呼吸异常，同时采取综合措施防止脑组织进一步移位，避免不可逆的神经损伤或死亡。

抢救的首要步骤是保持气道通畅，必要时行气管插管或机械通气，确保氧合充足。同时静脉输注高渗脱水剂如甘露醇或利尿剂如呋塞米，快速降低颅内压。抬高床头30度以促进静脉回流，避免颈部受压。若怀疑占位性病变如血肿、肿瘤，需紧急影像学检查CT/MRI明确病因，并准备手术减压，如去骨瓣减压术或血肿清除术。对于脑积水引起的脑疝，可紧急行脑室穿刺引流。抢救过程中需持续监测血压、心率、氧饱和度及颅内压如有条件，维持血压稳定以保证脑灌注，避免低血压或高血压加重脑损伤。

注意事项包括甘露醇使用需警惕电解质紊乱和肾功能损害，重复给药需监测血浆渗透压；过度通气可短暂降低颅内压，但长期使用可能加重脑缺血；避免使用镇静剂掩盖病情变化。转运患者时保持头部中立位，减少震动。术后需密切观察神经功能变化，预防感染、癫痫等并发症。抢救成功的关键在于多学科协作神经外科、重症医学科等与分秒必争的干预。

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