黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑积水术后应该注意哪些

2025.08.11 14:18

脑积水术后需密切观察意识状态变化、保持伤口清洁干燥、避免剧烈活动及头部碰撞、遵循医嘱按时用药、定期复查影像学检查。具体分析如下:

1.密切观察意识状态变化:术后早期可能出现嗜睡或烦躁等意识改变,需记录清醒程度及反应速度。若出现持续昏迷或剧烈头痛呕吐,提示颅内压增高可能,需立即就医。瞳孔大小是否对称也需关注,异常扩大或缩小可能反映脑疝风险。

2.保持伤口清洁干燥:术后伤口敷料应定期更换,避免沾水或污染。发现渗液、红肿、发热等感染迹象时需及时处理。拆线前不可自行揭开敷料,防止细菌侵入引发颅内感染。

3.避免剧烈活动及头部碰撞:三个月内禁止跑跳、提重物等行为,防止分流管移位或堵塞。睡眠时垫高头部15-30度,减少脑脊液过度引流。外出时可佩戴软质防护帽,降低意外撞击风险。

4.遵循医嘱按时用药:抗癫痫药物需严格按剂量服用,不可擅自停药。使用脱水剂时应监测电解质平衡,防止低钠或低钾血症。止痛药需控制用量,避免掩盖病情变化。

5.定期复查影像学检查:术后1个月、3个月及半年需复查头部CT或核磁,评估脑室大小及分流管位置。长期随访中若出现行走不稳、尿失禁等症状,需警惕正常压力脑积水复发。

术后恢复期饮食宜清淡易消化,适当补充蛋白质促进伤口愈合。情绪波动可能影响康复进程,需保持心态平稳。出现发热或持续呕吐等异常情况应立即联系主治医师。