杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫破裂容易感染的部位有哪些

2025.05.07 10:03

子宫破裂容易感染的部位有盆腔、腹腔、腹膜后间隙、邻近器官、手术切口。具体分析如下:

1.盆腔:子宫破裂后,血液和羊水等物质可能流入盆腔,导致盆腔感染。盆腔内组织疏松,细菌容易繁殖,引发盆腔炎或脓肿。感染可扩散至输卵管和卵巢,造成继发性不孕。盆腔感染常伴有下腹疼痛、发热及脓性分泌物。

2.腹腔:子宫破裂时,宫内容物进入腹腔,可能引发弥漫性腹膜炎。腹腔内大网膜和肠管对感染有一定局限作用,但严重感染会导致肠粘连、肠梗阻。腹腔感染表现为全腹压痛、反跳痛及板状腹,需紧急处理以避免感染性休克。

3.腹膜后间隙:子宫破裂后出血或感染可沿疏松结缔组织扩散至腹膜后间隙。该区域感染隐蔽,早期症状不明显,易形成腹膜后脓肿。脓肿压迫输尿管或血管,可能导致肾积水或下肢血栓。诊断需依靠影像学检查,治疗以引流和抗感染为主。

4.邻近器官:子宫与膀胱、直肠紧密相邻,破裂后感染易波及这些器官。膀胱感染表现为尿频、尿急、尿痛,直肠感染则出现里急后重或脓血便。严重感染可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘,需手术修复。

5.手术切口:剖宫产或子宫修补术后,手术切口可能因子宫破裂继发感染。切口感染表现为红肿、渗液或裂开,深部感染可导致切口疝或窦道形成。及时清创和抗感染是防止感染加重的关键。

子宫破裂感染的严重程度与破裂范围、处理时机及个体抵抗力密切相关。早期识别感染征象并采取针对性治疗,可显著降低并发症风险。