孕妇得了肾结石该怎么治疗

2025.06.12 09:25

孕妇得了肾结石可通过多饮水促进结石排出、调整饮食减少结石形成、适度运动辅助排石、药物缓解疼痛及炎症、必要时进行输尿管支架植入或肾造瘘。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：每日饮水量建议达到2000mL以上，增加尿量可稀释尿液浓度，降低结石进一步增大的风险，同时冲刷尿路帮助小结石排出。饮水以温开水为主，避免含糖或咖啡因饮料。若存在水肿或心肾功能异常，需在医生指导下调整饮水量。

2.调整饮食减少结石形成：根据结石成分制定饮食方案，如钙结石患者需限制高草酸食物菠菜、坚果，尿酸结石者应减少嘌呤摄入动物内脏。同时保证适量钙质，避免低钙饮食反而促进草酸吸收。每日钠盐摄入需低于5克，防止尿钙排泄增加。

3.适度运动辅助排石：选择孕妇安全的低强度活动，如散步、孕妇瑜伽，通过重力作用促进输尿管蠕动。避免剧烈运动以防诱发宫缩。运动时需注意补充水分，若出现腹痛或阴道流血应立即停止并就医。

4.药物缓解疼痛及炎症：在医生指导下使用对胎儿安全的止痛药如对乙酰氨基酚或解痉药，缓解肾绞痛。合并感染时需选用青霉素类等B级抗生素，严禁自行服用喹诺酮类或四环素类药物。用药期间需监测胎心及肝肾功能。

5.必要时进行输尿管支架植入或肾造瘘：若结石导致严重梗阻、感染或肾功能损害，可在局部麻醉下放置输尿管支架，暂时解除梗阻。肾造瘘适用于妊娠晚期无法进行输尿管镜手术者，需严格无菌操作并预防导管相关感染。术后需定期复查超声评估胎儿及结石情况。

治疗期间需密切监测胎动及宫缩情况，避免长时间仰卧位加重肾脏压迫。出现发热、血尿或持续腰痛需立即就医。所有治疗方案需由产科与泌尿科医生联合评估，优先选择对胎儿影响最小的干预手段。

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