透析治疗时如何预防脑出血

2025.09.30 16:08

透析治疗过程中预防脑出血的关键在于控制血压、监测凝血功能、合理调整透析方案以及及时纠正相关危险因素。脑出血是透析患者的严重并发症，与长期高血压、血管病变、抗凝药物使用等因素密切相关。通过综合管理可显著降低风险。

高血压是透析患者脑出血的主要诱因，需严格监测并控制血压水平。透析过程中易出现血压波动，尤其是超滤过快或过多时可能引发低血压或反跳性高血压。建议采用个体化透析方案，调整超滤速度和钠浓度，避免血容量剧烈变化。抗凝药物使用需谨慎，肝素或低分子肝素剂量应根据凝血功能调整，高危患者可考虑无肝素透析。定期评估血管钙化程度和动脉硬化情况，必要时进行影像学检查，早期干预血管病变。

注意事项包括避免透析间期体重增长过多，以减少超滤负荷。饮食上限制钠盐摄入，预防水钠潴留导致血压升高。透析过程中密切观察头痛、恶心等症状，警惕脑出血先兆。合并糖尿病或高脂血症的患者需强化血糖和血脂管理，减少血管内皮损伤。长期透析患者应定期进行神经系统评估，发现异常及时处理。通过多学科协作，优化治疗方案，可有效降低脑出血风险。

相关推荐