杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

40岁就绝经这算正常吗

2025.06.10 17:40

40岁绝经属于异常情况,通常被视为过早绝经。正常绝经年龄一般在45-55岁之间,中国女性平均绝经年龄约为49.3岁。40岁前绝经称为早发性卵巢功能不全POI,40-45岁之间绝经则属于早绝经范畴,均需引起重视并及时就医检查。

过早绝经可能与多种因素有关。遗传因素如家族史、染色体异常如特纳综合征约占10%-15%。自身免疫性疾病如甲状腺炎、类风湿关节炎可能攻击卵巢组织。医源性因素如盆腔手术、放化疗会直接损伤卵巢功能。环境毒素、长期吸烟、压力过大等生活方式也会加速卵巢储备下降。部分病例与代谢异常或病毒感染相关,但约60%的早绝经原因不明。临床表现为月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动等更年期症状,同时伴随骨质疏松、心血管疾病风险上升。

确诊需结合激素检查FSH>25IU/L两次间隔4周以上、AMH水平及超声评估卵泡数量。治疗以激素替代疗法HRT为主,需持续至平均绝经年龄以缓解症状并预防远期并发症。钙剂、维生素D需同步补充,每年监测骨密度和乳腺健康。备孕需求者可通过赠卵试管婴儿实现生育。避免盲目服用保健品,尤其含有植物雌激素的产品可能干扰内分泌。建立健康生活方式,保持适度运动与均衡饮食,定期妇科检查有助于早期发现卵巢功能异常。