一线抗结核药有哪些

2025.09.25 16:46

一线抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。这些药物是结核病标准化疗方案的核心组成部分，具有高效、低毒性和经济性等特点，被世界卫生组织推荐为治疗结核病的首选药物。

异烟肼对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，尤其对快速繁殖的细菌效果显著。利福平不仅能杀灭细胞内外的结核菌，还可缩短疗程。吡嗪酰胺在酸性环境中对半休眠菌有独特杀菌效果，乙胺丁醇通过抑制细菌RNA合成发挥作用，而链霉素主要用于耐药结核或重症患者。这些药物通常联合使用，以减少耐药性产生并提高疗效。标准治疗方案为2个月强化期四药联用和4个月巩固期异烟肼与利福平联用。

使用一线抗结核药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。异烟肼可能引起周围神经炎，需补充维生素B6预防；利福平会导致体液变橙红色，属正常现象。肝功能异常者需定期监测转氨酶，吡嗪酰胺可能引发高尿酸血症，痛风患者慎用。乙胺丁醇可能损害视神经，用药期间应检查视力与色觉。链霉素有耳毒性和肾毒性，老年及肾功能不全者需减量。妊娠期患者禁用链霉素，可选用乙胺丁醇替代。耐药结核病需根据药敏试验调整方案，确保治疗有效性。

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