结核病的治疗主要依靠规范的抗结核药物组合,常见的一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。这些药物联合使用可有效杀灭结核分枝杆菌,缩短传染期并降低耐药风险。早期、规律、全程、联合用药是治疗成功的关键,通常需要6个月以上的疗程。
抗结核药物的作用机制各有特点。异烟肼对活跃繁殖的结核菌杀菌力强,利福平能清除半休眠状态的细菌,吡嗪酰胺在酸性环境中效果显著,乙胺丁醇可抑制细菌繁殖,链霉素则用于强化治疗。药物联用能覆盖不同代谢状态的细菌,减少耐药性产生。治疗分为强化期和巩固期,前2个月通常使用四种药物,后4个月减少至两种。若出现耐药结核病,需根据药敏试验调整方案,可能加入二线药物如左氧氟沙星、贝达喹啉等,但疗程更长且副作用更大。
使用抗结核药物需严格遵循医嘱,不可自行停药或减量。常见副作用包括肝损伤、胃肠道反应、关节痛等,需定期监测肝功能、视力及听力。服药期间避免饮酒,以防加重肝脏负担。若出现皮肤黄染、持续呕吐或视力模糊,应立即就医。患者需加强营养支持,保证高蛋白、高维生素饮食,并佩戴口罩以减少传播风险。耐药结核病患者需隔离治疗,确保用药依从性,防止耐药菌扩散。
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