重症肌无力的用药禁忌有哪些

2025.08.11 14:17

重症肌无力的用药禁忌包括避免使用氨基糖苷类抗生素、慎用β受体阻滞剂、禁用肌松剂、慎用苯二氮卓类药物、避免使用奎宁类制剂。具体分析如下：

1.避免使用氨基糖苷类抗生素：这类药物可能干扰神经肌肉接头的信号传递，加重肌无力症状。部分患者用药后可能出现呼吸肌无力加重，甚至导致危象。临床需优先选择其他类型抗生素，如大环内酯类或头孢类。

2.慎用β受体阻滞剂：此类药物可能抑制交感神经兴奋性，降低肌肉收缩能力。重症肌无力患者本身存在神经肌肉传导障碍，用药后可能诱发或加重眼睑下垂、吞咽困难等症状。必须使用时需密切监测肌力变化。

3.禁用肌松剂：肌松剂直接作用于神经肌肉接头，阻断乙酰胆碱受体功能。重症肌无力患者对肌松剂极度敏感，极小剂量即可引发全身肌肉麻痹，甚至呼吸骤停。手术麻醉前需提前告知病情。

4.慎用苯二氮卓类药物：该类药物具有中枢性肌肉松弛作用，可能加重四肢无力症状。部分患者用药后出现嗜睡合并肌力下降，增加跌倒风险。必要时可选用镇静作用较弱的替代药物。

5.避免使用奎宁类制剂：奎宁及其衍生物可能抑制乙酰胆碱释放，进一步损害神经肌肉传导。部分抗疟药或心律失常药物含此类成分，用药前需仔细核对说明书。

重症肌无力患者用药需严格遵循专科医师指导，定期复查肌力及呼吸功能。出现新发症状或原有症状加重时立即就医，避免自行调整药物剂量或种类。合并其他疾病时需主动告知病史，确保用药安全性。

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