怎样确定子宫有没有粘连

2025.09.29 12:08

子宫粘连可通过超声检查观察内膜连续性、宫腔镜检查直接观察宫腔形态、子宫输卵管造影评估宫腔充盈缺损、磁共振成像判断粘连范围及组织层次、结合月经异常或不孕病史综合判断。具体分析如下：

1.超声检查观察内膜连续性：经阴道超声能清晰显示子宫内膜的厚度及连续性，若存在粘连可见内膜回声中断或局部变薄，尤其适合初步筛查。三维超声可多角度重建宫腔形态，提高轻微粘连的检出率，但对致密粘连的评估有限。

2.宫腔镜检查直接观察宫腔形态：宫腔镜是诊断的金标准，通过镜头直视宫腔，明确粘连位置、范围及类型，如膜性、纤维性或肌性粘连。检查时可同步进行组织活检，但需注意操作可能引发子宫穿孔或感染。

3.子宫输卵管造影评估宫腔充盈缺损：造影剂注入后，X线摄片可显示宫腔形态，粘连区域表现为造影剂充盈缺损或不规则分布。该方法对输卵管通畅性也有评估价值，但无法区分粘连性质，且可能因痉挛导致假阳性。

4.磁共振成像判断粘连范围及组织层次：磁共振对软组织分辨率高，能清晰显示粘连累及的肌层深度及周围组织关系，适合复杂粘连或合并其他病变的情况。但费用较高，通常作为二线检查手段。

5.结合月经异常或不孕病史综合判断：患者出现月经量减少、闭经或周期性腹痛，或长期不孕时需警惕粘连可能。病史采集需关注既往宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，此类情况需进一步结合影像学或内镜检查确认。

诊断过程中需严格无菌操作，避免二次损伤。检查时机建议选择月经干净后3-7天，此时内膜较薄，便于观察。若确诊粘连，应根据程度选择治疗方案，术后需定期随访防止复发。

相关推荐