妊娠合并肺栓塞的症状有哪些

2025.05.07 10:03

妊娠合并肺栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛或胸闷、咯血、晕厥或头晕、心悸。具体分析如下：

1.呼吸困难：妊娠合并肺栓塞时呼吸困难是最常见且最早出现的症状，表现为突然发生的呼吸急促或气短，尤其在活动后加重。由于肺动脉被血栓阻塞，气体交换受阻，血氧饱和度下降，机体代偿性加快呼吸频率以弥补缺氧。部分孕妇可能误认为这是妊娠晚期正常生理现象，但呼吸困难在静息或平卧时仍持续存在需高度警惕。

2.胸痛或胸闷：胸痛通常为尖锐性疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，与胸膜受刺激有关。若血栓导致肺动脉压力急剧升高，可能引发类似心绞痛的闷胀感。妊娠期子宫增大抬高膈肌，可能掩盖部分胸痛症状，但疼痛与呼吸相关的特征仍具鉴别意义。

3.咯血：约三分之一患者出现少量咯血，因肺梗死部位毛细血管破裂所致。妊娠期凝血功能增强，血栓更易引发肺组织缺血坏死，但咯血量通常较少且滞后于其他症状，需结合其他表现综合判断。

4.晕厥或头晕：突发晕厥可能因大块血栓阻塞肺动脉主干，导致心输出量骤降和脑供血不足。妊娠期血容量增加，循环系统负担加重，轻微血流动力学改变即可引发明显头晕甚至意识丧失，需与低血糖或体位性低血压鉴别。

5.心悸：肺动脉高压或右心负荷增加可引发心动过速或心律不齐，孕妇自觉心跳剧烈或不规则。妊娠期生理性心率增快可能掩盖心悸症状，但合并出冷汗或濒死感应及时评估。

妊娠合并肺栓塞症状常不典型，易与妊娠生理变化混淆，但病情进展迅速。早期识别对改善预后至关重要，需结合体征、实验室及影像学检查综合判断，避免延误治疗。

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