稽留流产大出血怎么办

2025.04.27 16:26

稽留流产大出血需立即就医、快速补充血容量、紧急清宫手术、预防感染、纠正凝血功能障碍，具体分析如下：

1.立即就医：稽留流产大出血属于产科急症，必须第一时间送往医院救治。延误治疗可能导致失血性休克甚至危及生命。就医途中尽量保持平卧位，减少活动，避免加重出血。医疗机构需启动紧急预案，由妇产科医生主导抢救，必要时联合麻醉科、输血科等多学科协作。

2.快速补充血容量：大出血会导致有效循环血量锐减，需迅速建立静脉通路，优先输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液维持血压。同时紧急配血，尽早输注红细胞悬液补充携氧能力，必要时补充血浆或血小板纠正凝血异常。补液过程中需密切监测心率、血压、尿量等指标，防止容量负荷过重。

3.紧急清宫手术：稽留流产的妊娠组织残留是出血的主要原因，需在抗休克同时尽快行清宫术。手术需在超声引导下操作，彻底清除宫腔内残留物以减少出血源。术中可联合宫缩剂如缩宫素促进子宫收缩，术后持续观察阴道出血量及子宫复旧情况。

4.预防感染：大出血后机体抵抗力下降，且宫腔操作增加感染风险。需在清宫术后预防性使用广谱抗生素，覆盖常见需氧菌和厌氧菌。术后密切监测体温、血象及阴道分泌物性状，出现感染征象时及时调整用药方案。

5.纠正凝血功能障碍：长时间出血可能导致凝血因子消耗性减少，需根据凝血功能检查结果补充纤维蛋白原、冷沉淀或新鲜冰冻血浆。合并弥散性血管内凝血时需早期干预，阻断凝血异常恶性循环。

稽留流产大出血的救治需兼顾止血、抗休克与器官功能保护，后续还需关注贫血纠正与心理干预。治疗方案应根据个体情况动态调整，以降低并发症风险并促进康复。

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