硬脑膜外脓肿如何鉴别

2025.09.25 16:46

硬脑膜外脓肿的鉴别主要依靠临床表现、影像学检查及实验室检查综合判断。

硬脑膜外脓肿需与硬脑膜下脓肿、脑脓肿、脑膜炎及硬脑膜外血肿等疾病区分。临床表现常见发热、头痛、局部神经功能障碍，严重者可出现意识障碍。影像学检查中，CT或MRI可显示硬脑膜外局限性积液或占位，增强扫描可见环形强化。脑脊液检查通常压力升高，白细胞增多，但细菌培养可能阴性。与硬脑膜下脓肿相比，硬脑膜外脓肿进展较慢，且多局限于颅骨内板与硬脑膜之间。脑脓肿通常位于脑实质内，影像学可见中心坏死及周围水肿带。脑膜炎则以脑膜刺激征为主，脑脊液细菌培养阳性率较高。硬脑膜外血肿多有外伤史，CT表现为高密度影，无强化表现。

鉴别时需注意病史采集，重点关注感染源如中耳炎、鼻窦炎或颅脑手术史。影像学动态观察有助于判断病变范围及进展。实验室检查需结合血常规、炎症指标及脑脊液分析。治疗延误可能导致病情恶化，因此早期明确诊断至关重要。若疑似硬脑膜外脓肿，应及时进行手术引流并联合抗生素治疗，避免脓肿扩散或压迫脑组织。

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