脑出血病人有痰怎么办

2025.09.11 19:34

脑出血病人有痰需及时清理呼吸道避免窒息、保持半卧位促进痰液引流、遵医嘱使用祛痰药物稀释痰液、雾化吸入帮助排痰、密切观察痰液性状和量。具体分析如下：

1.及时清理呼吸道避免窒息：脑出血病人因咳嗽反射减弱易发生痰液堵塞，需立即用吸痰器清除口鼻腔分泌物。操作时动作轻柔避免刺激，若痰液黏稠可先滴入少量生理盐水稀释。出现面色青紫或呼吸急促时需紧急处理，必要时行气管插管。

2.保持半卧位促进痰液引流：将床头抬高30-45度可减少颅内静脉回流压力，同时利用重力作用使痰液向大气道聚集。每2小时协助翻身拍背，手掌呈空心状由外向内、由下向上叩击背部，震动支气管促使痰液松动。避免平卧导致痰液淤积在肺底部。

3.遵医嘱使用祛痰药物稀释痰液：常用药物如氨溴索可分解痰液黏蛋白，降低痰液黏稠度。口服或静脉给药需根据病人吞咽功能选择，用药后30分钟配合拍背效果更佳。记录痰液变化情况，出现血性痰或脓痰需及时反馈。

4.雾化吸入帮助排痰：采用生理盐水加α-糜蛋白酶雾化，药液经呼吸道黏膜直接吸收，能稀释痰液并减轻黏膜水肿。雾化后立即吸痰效果显著，每日2-3次为宜。操作时观察病人有无呛咳或支气管痉挛等不良反应。

5.密切观察痰液性状和量：白色泡沫痰多为分泌物增多，黄绿色痰提示感染可能，粉红色泡沫痰需警惕肺水肿。记录24小时痰量，突然减少伴呼吸困难需排查痰栓阻塞。留取痰标本送检时避免混入唾液。

脑出血病人痰液管理需严格无菌操作，避免反复吸痰导致黏膜损伤。控制室内湿度在60%左右，每日饮水量不少于1500mL。出现体温升高或血氧饱和度持续下降时，需考虑肺部并发症并及时干预。

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