如何诊断脊柱结核，怎样治疗

2025.09.25 16:46

脊柱结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。早期诊断对预后至关重要，需结合病史、体征及辅助检查结果进行综合分析。

诊断脊柱结核时，临床表现为局部疼痛、活动受限，严重者可出现脊柱畸形或神经压迫症状。影像学检查中，X线可见椎体破坏、椎间隙变窄，CT能更清晰显示骨质破坏范围，MRI对软组织及脊髓受压情况评估更优。实验室检查方面，结核菌素试验PPD或γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB可辅助诊断，但确诊需依靠病理活检或细菌培养找到结核分枝杆菌。

治疗脊柱结核以抗结核药物为主，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程通常需9-12个月。若出现脊柱不稳、神经压迫或脓肿形成，需考虑手术治疗，如病灶清除、植骨融合或内固定。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。

注意事项包括严格遵医嘱用药，避免自行停药导致耐药性。加强营养支持，提高免疫力。活动期需卧床休息，避免脊柱负重。术后患者需逐步进行康复训练，预防并发症。密切观察病情变化，出现发热、疼痛加重或神经症状恶化时及时就医。

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