肠伤寒穿孔如何治疗

2025.09.25 16:46

肠伤寒穿孔的治疗以手术为主，结合抗感染和支持治疗。穿孔发生后需紧急手术修补，同时针对伤寒杆菌使用敏感抗生素，并加强营养支持以促进恢复。

手术是治疗肠伤寒穿孔的关键措施。穿孔通常发生在病程第2-3周，表现为突发腹痛、腹膜刺激征及全身情况恶化。手术方式包括穿孔修补、肠段切除或造瘘，具体选择取决于穿孔部位、范围及腹腔污染程度。术中需彻底冲洗腹腔，放置引流管以减少感染风险。术后继续使用喹诺酮类或第三代头孢菌素等抗生素，疗程需覆盖伤寒杆菌的完整治疗周期。同时需纠正水电解质紊乱，补充蛋白质和热量，必要时输注血浆或白蛋白以改善营养状态。

治疗过程中需密切监测生命体征和腹部体征，警惕术后再穿孔或腹腔脓肿形成。抗生素使用需根据药敏结果调整，避免耐药性产生。恢复期饮食应循序渐进，从流质逐步过渡到低渣饮食，避免过早摄入高纤维食物刺激肠道。术后随访需关注体温、排便情况，必要时行影像学检查排除并发症。预防肠伤寒穿孔的关键在于早期诊断和规范治疗伤寒病，避免延误病情。

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