重症肌无力危象有哪什么症状

2025.08.11 14:17

重症肌无力危象的症状包括呼吸困难、吞咽困难、四肢无力、构音障碍、眼睑下垂。具体分析如下：

1.呼吸困难：重症肌无力危象时呼吸肌受累最危险的表现，因膈肌和肋间肌无力导致通气不足，可能出现呼吸浅快、发绀甚至呼吸衰竭。需立即评估血氧饱和度及动脉血气，必要时气管插管辅助通气。

2.吞咽困难：延髓支配的肌肉无力导致饮水呛咳、吞咽费力，易引发吸入性肺炎。检查可见软腭抬举无力，咽反射减弱。需暂停经口进食，改为鼻饲或静脉营养支持，避免误吸。

3.四肢无力：全身骨骼肌受累时表现为对称性肢体乏力，上肢抬举困难、下肢站立不稳，严重时卧床无法翻身。肌力测试显示近端肌群重于远端，重复活动后症状加重。

4.构音障碍：发音肌肉疲劳导致言语含糊不清，呈鼻音或声音嘶哑。连续说话后症状明显，可能伴随咀嚼无力。需结合新斯的明试验判断是否为肌源性损害。

5.眼睑下垂：上睑提肌无力致单侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，可伴复视。查体可见交替性遮盖试验阳性，眼球运动受限较少见。需与动眼神经麻痹鉴别。

重症肌无力危象属神经肌肉接头传递障碍的急症，症状进展迅速。密切监测生命体征，尤其是呼吸频率和血氧变化。避免使用加重肌无力的药物，如氨基糖苷类抗生素。及时调整胆碱酯酶抑制剂剂量，必要时联合免疫调节治疗。识别危象类型对选择血浆置换或静脉免疫球蛋白至关重要。

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