哪几项阳性属于自免肝

2025.09.25 16:46

自身免疫性肝炎AIH的诊断通常依赖于血清学抗体检测、肝功能指标及组织病理学结果。关键阳性指标包括抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA、抗肝肾微粒体抗体抗-LKM1及抗可溶性肝抗原/肝胰抗体抗-SLA/LP。免疫球蛋白GIgG水平升高也是重要辅助依据。

自身免疫性肝炎的抗体阳性具有特异性。ANA和SMA阳性多见于1型AIH，尤其ANA高滴度≥1：80结合转氨酶升高时提示可能性大。抗-LKM1阳性则更常见于2型AIH，多见于儿童或年轻患者。抗-SLA/LP阳性虽罕见，但特异性极高，几乎仅见于AIH。除抗体外，肝功能检查显示ALT、AST显著升高，γ-球蛋白或IgG水平超过正常上限1.5倍，均支持诊断。肝活检可见界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润等特征性改变，进一步确诊需结合临床评分系统如IAIHG评分。

解读结果时需注意假阳性和交叉反应。ANA阳性可能见于其他自身免疫病或病毒感染，需排除系统性红斑狼疮等疾病。抗-LKM1与丙型肝炎病毒感染存在交叉反应，需通过PCR检测排除。部分患者抗体阴性但临床表现符合，称为血清阴性AIH，需依赖活检和免疫球蛋白水平。治疗前应完善病毒性肝炎、药物性肝损伤等鉴别诊断，避免误诊。糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段，需定期监测肝功能及抗体滴度调整方案。

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