如何排除自免肝

2025.09.25 16:46

自免肝即自身免疫性肝炎，是一种由免疫系统错误攻击肝细胞导致的慢性肝病。排除自免肝需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断，最终确诊依赖肝活检。

排除自免肝需首先关注典型症状，如乏力、黄疸、关节痛或皮肤瘙痒，但这些症状也常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病。实验室检查中，血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症及自身抗体阳性如ANA、SMA或抗LKM-1是重要线索，但需注意部分病毒性肝炎或药物性肝损伤也可能出现类似结果。影像学检查如超声或MRI可排除胆道梗阻、脂肪肝等结构性病变。确诊需依赖肝活检，典型病理表现为界面性肝炎、浆细胞浸润和玫瑰花环样肝细胞排列。

注意事项包括避免仅凭单一指标下结论，需动态观察病情变化。部分患者可能合并其他自身免疫病，如甲状腺炎或类风湿关节炎，需全面评估。治疗前需排除病毒感染如乙肝、丙肝及药物或毒物接触史，以免误诊。妊娠期女性可能出现类似自免肝的肝酶异常，需结合激素水平及抗体检测谨慎判断。长期使用免疫抑制剂的患者可能出现肝损伤，需与自免肝鉴别。

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