尿结石怎么进行手术

2025.06.06 19:49

尿结石手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术、开放手术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过体外设备产生的高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。操作无需切口，恢复快，但需多次治疗，可能引起肾周血肿或输尿管梗阻。术后需多饮水促进排石，定期复查确保无残留。

2.输尿管镜碎石术：经尿道插入纤细内镜直达输尿管或肾脏，采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或较小肾结石。创伤小、精度高，但可能造成输尿管黏膜损伤或狭窄。术后需留置输尿管支架管1-2周，预防感染和粘连。

3.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或鹿角形结石。效率高但需全麻，可能出血或损伤周围脏器。术后监测血红蛋白，卧床24小时避免出血，保持引流管通畅。

4.腹腔镜取石术：通过腹部小切口置入器械，分离组织后取出输尿管或肾盂结石。适用于合并解剖异常或需同时处理其他病变者。视野清晰但操作复杂，术后可能肠粘连。需早期下床活动促进胃肠功能恢复。

5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取石，仅用于极端情况如结石合并严重感染或畸形。创伤大、恢复慢，需严格抗感染治疗。术后关注切口愈合，避免剧烈运动防止裂开。

术前需完善影像学评估结石位置及肾功能，选择个体化方案；术后遵医嘱复查，观察排尿情况及有无发热；长期调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤食物，每日饮水量维持在2000mL以上；出现持续腰痛、血尿或尿量减少需及时就医。

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