杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

宫外孕和宫内孕的腹痛

2025.06.09 15:32

宫外孕和宫内孕的腹痛有明显区别。宫外孕指受精卵在子宫外着床,最常见于输卵管,其腹痛通常表现为单侧下腹剧烈刺痛或撕裂样疼痛,可能伴随阴道出血、肩部放射痛及休克症状。宫内孕腹痛多为子宫增大引起的隐痛或钝痛,程度较轻且位置居中,属于正常妊娠反应。

宫外孕腹痛往往突然发作且持续加重,尤其在妊娠6-8周时风险最高。输卵管破裂会导致腹腔内出血,疼痛可扩散至全腹,并伴随面色苍白、血压下降等急症表现。宫内孕腹痛则多与子宫韧带拉伸或盆腔充血有关,表现为间歇性不适,休息后可缓解。若宫内孕腹痛伴随规律宫缩或大量出血,需警惕先兆流产或胎盘异常。

出现妊娠期腹痛需立即就医,尤其宫外孕属于妇科急症,延误治疗可能危及生命。超声检查和血HCG监测是鉴别诊断的关键手段。宫内孕腹痛者应避免剧烈活动,观察是否伴随发热、呕吐等异常症状。无论何种情况,孕妇不可自行服用止痛药,需由专业医生评估处理。日常注意记录腹痛频率、强度及伴随症状,为诊疗提供准确依据。