杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫后位是怎么引起的

2025.04.16 11:04

子宫后位的病因包括先天发育异常、盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症、多次妊娠或分娩损伤、盆腔肿瘤压迫等,具体分析如下:

1.先天发育异常:子宫在胚胎发育过程中可能出现位置异常,导致子宫韧带过长或固定结构薄弱,使子宫向后倾斜。这类情况通常无自觉症状,多在体检时发现,部分可能伴随月经异常或受孕困难。

2.盆腔炎症粘连:慢性盆腔炎反复发作可引起输卵管、卵巢等组织与子宫粘连,牵拉子宫向后移位。炎症导致的纤维化会改变子宫正常活动度,可能伴随下腹坠痛、白带增多等症状。

3.子宫内膜异位症:异位内膜组织在子宫直肠陷凹或骶韧带处生长,形成粘连性病灶,迫使子宫后倾固定。患者常表现为痛经、性交痛及不孕,病灶范围越大,子宫后位程度越显著。

4.多次妊娠或分娩损伤:孕期子宫增大使韧带松弛,产后若恢复不良可能导致子宫支撑力下降;难产或产伤也可破坏盆底肌肉张力,增加子宫后倾风险,尤其见于未及时进行康复锻炼者。

5.盆腔肿瘤压迫:如卵巢囊肿、子宫肌瘤等占位性病变,若位于子宫前方或上方,可能推挤子宫向后移位。肿瘤体积越大,压迫效应越明显,需结合影像学评估肿瘤性质及位置。

子宫后位的形成往往是多因素共同作用的结果,临床需结合病史、体征及辅助检查综合判断。部分情况可通过体位调整或物理疗法改善,严重者需针对原发病进行治疗。