肝功能检查需要做哪些基本检查项目

2025.08.27 08:30

肝功能检查需要做的基本项目包括血清转氨酶测定、血清胆红素测定、血清蛋白测定、碱性磷酸酶测定、凝血功能检测。具体分析如下：

1.血清转氨酶测定：转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞受损时释放入血，数值升高提示肝细胞炎症或坏死。谷草转氨酶分布于肝细胞线粒体和胞浆，其升高程度与肝损伤严重性相关。两者比值有助于判断肝病类型，如酒精性肝病常表现为谷草转氨酶升高更显著。

2.血清胆红素测定：胆红素是胆汁的主要成分，由血红蛋白分解产生。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素升高提示胆汁排泄障碍，如胆管梗阻或肝内胆汁淤积。间接胆红素升高多见于溶血性疾病或先天性胆红素代谢异常。通过两者比例可初步判断黄疸类型，辅助诊断肝炎、胆结石等疾病。

3.血清蛋白测定：肝脏是合成白蛋白的主要器官，白蛋白水平反映肝脏合成功能。慢性肝病如肝硬化患者白蛋白常降低。球蛋白由免疫系统产生，其升高可能与慢性肝炎或自身免疫性肝病有关。白蛋白与球蛋白比值异常可提示肝功能长期受损，需结合其他指标进一步评估。

4.碱性磷酸酶测定：碱性磷酸酶广泛分布于肝脏、骨骼和胎盘等组织。肝源性碱性磷酸酶升高常见于胆汁淤积或胆管梗阻，如原发性胆汁性胆管炎或胆管结石。骨骼疾病时该酶也可能升高，需结合影像学检查鉴别。儿童及孕妇生理性升高属正常现象。

5.凝血功能检测：肝脏合成多种凝血因子，凝血酶原时间延长提示肝功能严重受损。维生素K依赖性凝血因子合成障碍时，凝血功能异常尤为明显。急性肝衰竭或晚期肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，严重者可出现自发性出血。

检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动或饮酒。近期服用药物可能影响结果，需提前告知医生。孕妇或特殊人群应根据医嘱调整检测方案。结果异常时应结合临床症状及其他检查综合判断，避免自行解读。

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